2024年5月10日，副县长樊亚杰，县卫健委主任杨小鹏，县教体局局张任跃伟做客新闻直播间，就网民提出的问题在线进行解答。
王先生：我是咱县城城区昆阳街道的住户，听说咱县家庭医生签服务工作提升日程了，很期待，那今年年底能达到啥目标？
我们的目标是今年年底，全县家庭医生有效签约服务覆盖率达到60% 以上；像高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、恶性肿瘤这几种重大慢性病患者签约服务覆盖率达到80%以上；针对65周岁以上老年人、重度残疾人、计划生育特殊家庭 成员、严重精神障碍患者、特困供养人员、低保户、脱贫人口、监测对象等，这些重点群体家庭医生签约服务覆盖率争取达到100%。
李先生：我是西菜园这边的，我对家庭医生的看诊水平不太放心，和医院的一样吗？
针对这个问题，我们做了这几方的保障工作：一是建立家庭医生服务专家团队，县级医院成立家庭医生签约服务专家指导团队，以分片包干、对口支援等方式，定期到乡镇卫生院坐诊，为家庭医生签约服务团队提供技术指导。 二是加强家庭医生服务技能培训，采取多种形式对家庭医生团队成员进行实用技能培训，不断提升家庭医生常见疾病基层 首诊、急危重症识别转诊、下转患者接续服务、慢性病健康管理 、传染病防控救治“五大能力”。三是强化档案管理应用，做好居民签约后健康档案的动态更新和维护，及时准确归集和整理签约居民的基本信息、检查 检验、诊疗记录、随访服务等，方便签约居民开放查询。所以请大家放心就医。
张女士：我家是在辛店镇河套村这边，离现场比较偏远，家庭医生签约服务我们能能享受到吗？
目前，我们正在强化基层综合服务能力建设，到2025年，我县至少建成1家县域医疗卫生次中心，标准化村卫生室覆盖率达到100%, 公有产权率达到95%以上。
针对地域偏远或者不方便的情况，我们开展健康干预服务，通过“线上线下”等多种形式， 为签约居民提供针对性健康咨询、健康评估、健康指导、健康 宣教、疾病预防、就诊指导、心理疏导等服务；同时，优化预约转诊服务，充分发挥县医共体牵头作用，做好门诊、预防接种和双向转诊等预约服务，建立家庭医生预约转诊绿色通道，给予家庭医生部分预留床位，经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。此外，优先保障长期处方用药，加强基层医疗卫生机构与二级 以上医院基本用药目录衔接统一，按照长期处方管理有关规定， 为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务。 更重要的是，我们优先提供居家医疗服务，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等有需求的签约患者，可根据实际情况提供家庭病床、治疗护理、安宁疗护、中医服务等居家医疗服务。
网友：那作为家庭医生，薪酬怎么保障？
我们会进一步健全和完善基层医务人员薪酬激励机制，及时足额拨付村卫生室基本运行经费和国家基本公共卫生服务等补助资金。
孙女士：我一个亲戚是糖尿病患者，他本人和家人都很痛苦。现在因为饮食等各种原因，重大慢性病患者越来越多，像这种情况，咱县有没有啥防治措施啊？
针对重大慢性病防治，我们专门制定了行动方案。
一是开展重大慢性病大筛查大起底。今年4月份，对全县18岁以上常住人口，集中开展重大慢性病大筛查大起底。对筛查对象进行血压、血糖检测及身高、体重、腰围测量，检查发现的血压异常者复测血压，血糖异常者抽血查血糖、糖化血红蛋白。检查结果录入信息系统，补充完善健康档案，对重大慢性病患者早干预早治疗，进行随访管理。同时，要求各乡镇、街道组织辖区居民有序体检，卫生健康部门组织辖区医护人员下沉村为居民进行体检。二是开展规范诊治。成立重大慢性病诊疗专家委员会，制定《叶县重大慢性病诊疗指南》，为患者提供价格低廉、疗效确切的治疗方案。专家下沉基层，培训、指导、帮助基层开展慢性病 诊疗工作。三是强化药品保障。深化医疗、医药、医保“三医联动”, 落实好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障政策，制定重大慢性病基层常用药品目录，实现集采药品下基层，进一步降低药品价格。四是加强随访管理。建立县级慢性病管理专家团队，指导家庭医生签约服务团队做好对重大慢性病患者的随访管理，每年开展4次随访，病情不稳定的根据实际需要增加随访次数。对重度残疾人、严重精神障碍患者、长期卧床患者等特殊群体每月开展1次上门随访。 五是建设信息平台。构建全县统一、覆盖县乡村三级的区域 慢性病管理信息平台，整合卫生健康、教育体育、医疗保障、民政、乡村振兴、残联等相关部门数据，实现重大慢性病全生命周期管理。六是推进分级诊疗，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。深入推进省级区域医疗中心和重点专科建设，着力解决重大慢性病患者中疑难复杂危重病例的治疗难题；加快推进县域医共体建设，提高县级医疗服务水平；不断推进基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务能力。七是构建三级预防体系。开展一级预防，主流媒体、新媒体积极宣传慢性病防治和健康素养知识技能，大力倡导以“合 理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”为主要内容的健康生活方式。做实二级预防，落实基本公卫65岁以上老年人健康 体检，鼓励机关企事业单位每年开展一次职工体检，实现对疾 病的早发现、早诊断、早治疗。做好三级预防，对已经确诊的 重大慢性病患者进行科学规范的管理，降低复发率、致残率、病死率。八是建设健康支持环境。持续推进健康主题公园、步道、小屋建设和健康社区、单位、学校、食堂创建，每类数量每年 增加5%以上。深入开展全民健身运动，社区15分钟健身圈、农村行政村体育设施覆盖率达到100%。加强对公共场所、工作场所 的室内区域和公共交通工具内设置禁止吸烟标识的监管，加快推进无烟党政机关、无烟医疗机构、无烟学校等无烟环境建设。
网友：我是咱县的一名小学老师，看到学校里很多小孩儿一个个都戴上了眼镜，真的很担忧！
针对青少年视力问题，我们开展实施“明眸”行动 。一是加强视力健康管理。推行“医校包联”,落实每学期2次视力监测制度，落实日常视力筛查工作，干预和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。二是加强视力健康教育。重视学前儿童视力保护，加强户外活动和爱眼护眼宣传教育。中小学校开足开齐健康教育课，将近视防控融入课堂教学、校园文化和学生日常行为规范，组织形式多样、生动有趣的视力健康宣教活动，普及科学爱眼护眼健康知识，培养学生良好的卫生行为习惯。三是强化体育锻炼。保障学生每天做眼保健操和校内、校外各1个小时体育活动时间。开展“阳光体育大课间”“一校一品” 活动、学校体育竞赛活动等，鼓励在课后服务中提供多样化的体育活动。争取全县每个学校都有劳动实践教育基地，鼓励学生每周参加1次以农耕体验等为主题的户外活动。四是营造良好视觉环境。要求中小学校科学配备和使用符合标准的可调节课桌椅，定期调整学生座位，每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整。落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求，教室照明卫生标准达标率达到100%,鼓励使用护眼灯等利于视力健康的照明设备。五是合理使用电子产品。学校教学和布置作业不依赖电子产品，使用智慧黑板等电子产品开展教学时长原则上不超过教学总时长30%,原则上采用纸质作业。严禁学生将个人手机、平板 电脑等电子产品带入课堂。指导儿童青少年减少电子产品的使用频度，每天使用电子产品总时长控制在1小时以内。引导家长 加强对孩子使用手机的督促管理，形成家校协同育人合力。六是加强近视矫正市场监管。向眼镜制配商户逐户发放规范 近视矫正市场政策告诫书。强化明码标价工作，实行明码实价。 鼓励提供平价爱心服务，为中小学生和家庭困难户提供质优价廉的配镜服务。开展装饰性隐形眼镜(美瞳)、角膜塑形镜专项检查和验光设备检查。开展近视矫正相关产品监督检查。畅通12315投诉举报热线，24小时受理群众举报投诉。
网友：要重视孩子的牙齿健康！
对于我县青少年牙齿健康问题，我们开展实施了“皓齿”行动。一是普及口腔卫生知识。通过媒体宣传和学校宣传双重机制，指导学生强化口腔保健意识，掌握正确刷牙方法，引导儿童青少年养成良好的口腔卫生习惯。二是实施预防龋齿干预。持续对符合适应症的小学二年级学生进行窝沟封闭，2024年全县封闭不少于1万颗牙。推广应用儿童局部用氟等口腔保健、预防龋齿适宜技术。三是开展口腔疾病诊治。引导在校中小学生每年接受一次口腔 健康检查，及时发现龋齿、错颌畸形、牙龈炎等口腔常见疾病。四是倡导“减糖”专项行动。学校食堂、学生家长要选择健康 食品和健康烹饪技巧，减少含糖饮料和高糖食品供应。
朱女士：13岁小孩儿脊柱侧弯！赶紧出手整治吧。
我县已经制定了儿童青少年脊柱弯曲异常筛查干预行动工作方案。我们制定了目标任务，即从2024年起，用两年时间对全县义务教育阶段学生进行一次 脊柱弯曲异常普查，2024年筛查不少于3万人，到2025年筛查率 达到100%。从2026年开展常态化筛查干预，到2030年全县中小 学生脊柱弯曲异常检出率降低到0.5%以下。
我们将通过以下措施，保障儿童青少年脊柱弯曲异常筛查干预工作的顺利实施和任务的达成：一是开展健康筛查。卫生健康部门遴选符合要求的公立医疗 机构，向中小学生提供脊柱健康状况筛查服务，筛查结果纳入 学生健康档案管理，加强学生隐私和个人健康数据安全保护。对筛查出的脊柱弯曲异常程度较重、需要矫正治疗的学生，做一次脊柱超声检查以明确诊断，出具治疗方案。二是强化分类干预。对脊柱无弯曲异常的学生，加强脊柱 健康知识宣传教育，促进健康生活方式养成；对于姿态不良及 脊柱侧弯I、Ⅱ度的学生，由学校列为关注对象，干预、纠正不良 姿态；对于脊柱侧弯Ⅲ度、脊柱前后弯曲异常的学生，告知家长 及时带孩子到医疗机构进一步诊断，开展规范的矫正治疗。 三是加强健康宣教。举行“义诊公益行”,组织医院知名 脊柱健康专家进学校、进社区开展儿童青少年脊柱侧弯义诊 活动，做到早发现、早干预、早治疗。开展端姿护眼行动，中小学校将脊柱健康知识融入体育与健康课和体育活动中，使 学生掌握预防脊柱侧弯的常用锻炼方法，养成良好的坐立行及 读写姿态。推行“课间明眸正脊操”“脊柱健康觉”,鼓励非寄 宿制学校创造条件，增加平躺式午睡设施，尽量避免学生中午趴睡。四是强化家校医协同。学校布置适当的体育家庭作业，鼓励 加强体育锻炼；家长督促孩子养成正确坐立行卧姿势和良好学习 生活习惯，关注孩子的脊柱健康状况，有异常时及时就医；医疗 机构指导家长掌握基本的脊柱弯曲异常观测方法，做到早重视、早发现、早干预。
相关链接：叶县人民政府关于印发《叶县家庭医生签服务优化提升工作方案》等四个工作方案的通知
