李佩丽、刘岳委员：

您提出的“关于发放慢病基本药物”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

近年来慢性病患病率呈逐年增长趋势，大部分“两病”（高血压、糖尿病）饮食不规律、膳食结构不合理、生活习惯不健康，从而导致慢性病的发生，慢性病正在严重危害我国居民的健康，目前我县以县级医疗机构业务骨干担任团队长，为主要技术支撑；以乡镇卫生院医生团队为依托，乡村医生兼任健康指导员为延伸，建强重大慢性病管理服务团队，将重大慢性病管理工作纳入家庭医生签约服务范围，明确随访服务工作任务。按照慢性病管理规范，根据疾病种类和病情程度，建立重大慢性病人群“高、中、低”，“红、黄、绿”的“三色”动态管理机制，将高血压、糖尿病等慢性病患者根据病情严重程度分绿标、黄标、红标等三种色标进行服务管理。

一、绿标管理

绿标患者指通过服用基本药物，指标控制正常且没有并发症者。村医在管理中如发现患者指标控制不满意，病情变化难以控制，出现并发症等情况，则将该患者改为黄标，并推送至乡镇慢性病管理站。

二、黄标管理

乡镇慢性病管理站对黄标患者实施治疗药品调整、健康指导、合理用药指导等健康管理服务。经规范管理后，如患者健康指标控制在合理范围内，则将该患者改为绿标，并推送至所属村慢性病管理室；如仍无法控制相关指标，或有新的病情变化难以控制，或出现新的并发症、不良反应等高危因素，则将该患者改为红标，并推送至县级医院慢性病管理中心。

三、红标管理

由县级医院慢性病管理中心负责红标患者治疗管理。经规范管理后，如患者健康指标控制在合理范围内，则将该患者改为黄标或绿标，并推送至相应的乡镇慢性病管理站和村慢性病管理室，所有患者均采用家庭医生签约团队动态闭环管理，按要求定期监测血压、血糖水平，每3个月进行一次数据分析，了解所有患者血糖控制达标率、红黄绿标患者占比，评价管理方案的有效性及不足，持续改进管理路径。

慢病管理服务，更多地往红色、黄色人员倾斜，为红色管理的人员提供个性化诊疗服务，黄色管理人员提供生活方式干预及用药指导，绿色管理的人员则主要倡导健康生活方式和定期健康监测。加大与医保部门联动，逐步加大村级医保定点机构覆盖面，让群众就近就医、就近报销，充分保障人民群众身心健康。

2025年8月20日