王颂委员:
您提出的“各级医保管理部门不断优化医疗服务价格调整机制”提案收悉,现将办理情况答复如下:
根据上级相关文件精神,公立医疗机构基本医疗服务价格管理统一到市局管理。县级医保部门主要负责医疗服务价格政策的落实工作。
一、 持续优化与完善医疗服务价格动态调整机制
(一)医疗服务价格动态调整机制常态化运行
根据国家医保局、国家卫生健康委等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》的通知(医保发〔2021〕41号)精神,我市医保局已经建立起了医疗服务价格的动态调整机制,并将其作为核心工作持续推进。截至2025年6月,已累计开展了21次医疗服务价格调整落实工作,调整频率显著提升,机制运行日趋成熟。
(二)医疗服务价格项目调整逐步转向精细化、结构化
1.价值导向转变。严格遵循“体现医疗技术劳务价值、降低设备物耗为主的检查治疗价格”原则。例如,2024年重点提高了诊查、护理及历史价格偏低、供给不足的薄弱学科项目价格364项,同时降低了大型仪器设备检查和检验项目价格47项。
2.医疗服务价格项目进行了规范整合。项目兼容性提高,项目数量减少,实现与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩。2023年新增医疗服务项目95项、修订165项;2024年修订医疗服务价格工项目521项;2025年6月,集中规范整合了产科、中医等4类项目(其中,取消现行“产前检查”“贴敷疗法”等229项价格项目,规范整合“产前常规检查”“悬空灸”等76个产科、中医类价格项目)以及放射检查类项目(其中,取消现行“X线透视检查”等224个价格项目,规范整合“X线摄影成像”等26个价格项目)。这些举措有效解决了项目过时、交叉、重复等问题,使价格体系更清晰、更合理。
二、助力医学科技创新发展和临床应用,推动医疗服务智能化和数字化转型
(一)市医保局已联合市卫健部门联合出台“互联网首诊”服务,确定了各级公立医疗机构价格、医保支付类别和医保首付比例,支持“互联网+医疗健康”发展。
(二)规范手术机械臂辅助操作系统等高端技术项目的价格,为其合理应用提供支付保障。
(三)规范了辅助生殖类医疗服务价格,将辅助生殖项目纳入医保报销范围。
三、满足患者多元化、个性化医疗服务需求
(一)支持便捷可及服务。比如规范完善了居家服务类医疗服务价格项目,进一步满足了老年人等群体对家庭病床、上门医疗服务等居民医疗服务的需求;在产科类医疗服务调整中,增加了胎心监测(远程),增加了“导乐分娩”“亲情陪产”2个特需医疗服务价格项目实行市场调节价,进一步满足了患者多元化、个性化需求,满足患者对便捷、居家医疗的需求。
(二)丰富传统服务内涵。规范整合中医类(如悬空灸)项目,促进中医药特色服务发展。规范整合产科项目,优化孕产期服务体验。
(三)降低负担惠及民生。改革的核心目标之一是进一步降低群众医疗负担,通过有升有降的结构性调整,特别是降低大型设备检查费用,减轻患者就医成本。
县医保局将持续落实深化医疗服务价格改革的要求,紧紧围绕优化调整机制,加强部门协同,确保改革红利更公平、更有效地惠及医疗机构、医务人员和广大人民群众。
叶县医疗保障局
2025年8月19日